Pares articulares en prótesis primaria de cadera. ¿Existe alguna diferencia? / Bearing surfaces in primary hip arthroplasty. Is there any difference?

Resumen: Introducción: En un reemplazo total de cadera primario (RTC), diferentes materiales son los que se usan para las superficies de apoyo. En nuestro medio, las cabezas de metal o cerámica con polietileno altamente entrecruzado (PA) son los más utilizados. Estas combinaciones tienen buenos resultados, pero no es claro cuál es superior clínicamente. Basados en una revisión sistemática de la literatura y de los registros nacionales de artroplastía, el objetivo de este estudio es determinar si existe alguna diferencia significativa desde el punto de vista clínico. Material y métodos: Realizamos una revisión sistemática de la literatura y de los registros nacionales de artroplastía. Buscamos estudios en los que se compararan los tipos de superficie de contacto: cerámica-polietileno altamente entrecruzado (CP) y metal-polietileno altamente entrecruzado (MP), además de los registros nacionales de artroplastía que describieran, con un seguimiento mínimo de 10 años, la tasa de revisión según el tipo de superficie. El desenlace evaluado fue: tasa de revisión por cualquier causa según el tipo de superficie. Resultados: Dos de quince registros nacionales fueron incluidos: el registro australiano muestra una diferencia en la tasa de revisión a 15 años, comparando CP: 6.3 (IC 5.8, 6.7) contra MP: 5.1 (IC 4.6, 5.7). El registro de Nueva Zelanda no muestra diferencias en la tasa de revisión/100 componentes/año: CP de 0.54 (0.48-0.61) en comparación con MP de 0.61 (0.57-0.66). No encontramos estudios clínicos con los criterios de inclusión que respondan la pregunta de investigación. Conclusión: Los resultados de esta revisión muestran una alta supervivencia cuando se usa polietileno altamente entrecruzado; asimismo, los resultados son similares cuando se utilizan cabezas de cerámica o metálicas.

Abstract: Introduction: In primary hip replacement, different materials are used for bearing surfaces. In our medium metal or ceramic heads with highly crossed-linked polyethylene (PA) are the most used. These combinations have good results, but it is not clear which is clinically superior. The objective of this study is to determine whether there is any clinically significant difference based on a systematic review of the literature and national registries of arthroplasty. Material and methods: We conduct a systematic review of the literature and national registries of arthroplasty and we were looking for studies comparing bearing surfaces: ceramic-highly cross-linked polyethylene (CP) and metal-highly cross-linked polyethylene (MP); describing the revision rate according to the surface type with a minimum 10-year follow-up. The outcome evaluated was: review rate for any cause depending on surface type. Results: Two out of fifteen national registries were included. The Australian registry shows a difference in the 15-year revision rate: CP: 6.3 (IC 5.8, 6.7) vs MP: 5.1 (IC 4.6, 5.7). The New Zealand registry shows no differences in revision rate/100 components/year: CP 0.54 (0.48-0.61) vs MP 0.61 (0.57-0.66). We do not find clinical studies with inclusion criteria that answer the research question. Conclusion: The results of this review show a high survival rate with the use of highly cross-linked polyethylene, the results are similar when using ceramic or metal heads.

Oncocercosis: de lo básico a lo clínico / Onchocerciasis: From basics to clinical / Oncocercose: do básico ao clínico

La oncocercosis es una de las enfermedades tropicales desatendidas, producida por el nemátodo filárico Onchocerca volvulus y transmitida por la picadura de la mosca negra del género Simulium. Es considerada la segunda causa mundial de ceguera prevenible y está presente en 35 naciones de tres continentes: África, América y Asia. Existen tres países declarados libres de oncocercosis: Colombia, Ecuador y México. Las principales manifestaciones clínicas son dermatológicas y oculares; sin embargo, también se han descrito alteraciones linfáticas y neurológicas. El diagnóstico se realiza por identificación de microfilarias en biopsia de piel o esclerocorneal, nodulectomía para buscar gusanos adultos o con lámpara de hendidura y observar el parásito en el ojo. Existe tratamiento farmacológico con ivermectina o quirúrgico con extracción directa de los nemátodos adultos de los oncocercomas. Los programas mundiales se basan en control vectorial y farmacoterapia. Con los conocimientos actuales y esfuerzos mundiales, la oncocercosis continúa siendo un grave problema de salud pública y causa de discapacidad. Por estas razones, se hace necesario una actualización en el tema.

Onchocerciasis is one of the neglected tropical diseases; it is produced by the filarial nematode Onchocerca volvulus and is transmitted through the bites of infected black flies of the Simulium genus. It is considered the second leading cause of preventable blindness and is present in 35 countries on three continents: Africa, America, and Asia. The following three countries have been declared free from onchocerciasis: Colombia, Ecuador, and Mexico. The main clinical manifestations are dermatological and ocular; however, lymphatic and neurological alterations have also been described. Diagnosis is made by identification of microfilariae in skin or sclerocorneal biopsy, by nodulectomy in search of adult worms, or by using a slit lamp to observe the parasite in the eye. There is pharmacological treatment through the use of ivermectin or surgical treatment by direct removal of adult nematodes from the onchocercomas. World programs are based on vector control and drug therapy. Despite current knowledge and global efforts, onchocerciasis remains a serious public health issue and an important cause of disability. Thus, an update on the topic is warranted.

A oncocercose é uma das doenças tropicais desatendidas, produzida pelo nemátodo filárico Onchocerca volvulus e transmitida pela picada da mosca negra do gênero Simulium. É considerada a segunda causa mundial de cegueira evitáveis e está presente em 35 nações de três continentes: África, América e Ásia. Existem três países declarados livres de oncocercose: Colômbia, Equador e México. As principais manifestações clínicas são dermatológicas e oculares; apesar disso, também se há descrito alterações linfáticas e neurológicas. O diagnóstico se realiza por identificação de microfilárias em biopsia da pele ou esclerocorneano, nodulectomia para buscar larva adultas ou com lâmpada de fenda e observar o parasita no olho. Existe tratamento farmacológico com ivermectina ou cirúrgico com extração direta dos nemátodos adultos dos oncocercomas. Os programas mundiais se baseiam no controle vectorial e farmacoterapia. Com os conhecimentos atuais e esforços mundiais, a oncocercose continua sendo um grave problema de saúde pública e causa de deficiência. Por estas razões, se faz necessário uma atualização no assunto.

Perfil de funcionamiento, mediante CIF-2001, en un hombre con déficits neurológicos posteriores a TEC moderado: reporte de caso / Functioning profile, through ICF-2001, in a man with neurological deficit after moderate traumatic brain injury: a case report / Perfil de funcionamento, mediante CIF-2001, num homem com déficits neurológicos posteriores a TEC moderado: reporte de caso

A pesar de que el traumatismo encéfalocraneano (TEC) tiene menor incidencia que el accidente cerebrovascular (ACV), implica más alteraciones y costos porque la población impactada se encuentra, generalmente, en edad productiva. Entre los déficits permanentes derivados de un TEC, están los de tipo visual y los cognitivo/comportamentales, que producen discapacidad porque limitan la actividad y capacidad de participación. Sin embargo, la mayoría de las veces las consecuencias del TEC son valoradas de forma fragmentada y se restringe su evaluación a aspectos corporales y no funcionales, con lo que se limitan las opciones de rehabilitación. La Organización Mundial de la Salud (OMS), implementó la Clasificación Internacional del Funcionamiento, Salud y Discapacidad (CIF-2001), con el objeto de permitir la evaluación integral en un marco biopsicosocial. El presente artículo reporta el caso de un paciente con compromiso difuso del sistema visual y sensitivo-sensorial tras un TEC moderado, y su valoración con la CIF-2001. Se discuten los beneficios y limitaciones de esta forma de proceder en un programa de rehabilitación integral, así como la magnitud del TEC cuando cursa con fractura de base de cráneo y de cavidades orbitarias.

Although traumatic brain injury (TBI) has a lower incidence than stroke, it implies more alterations and costs as the affected population is generally in productive age. Amongst the permanent deficits resulting from TBI are visual deficits and cognitive/behavioral deficits producing disability as they limit activity and participation. However, in most cases, TBI consequences are assessed in a fragmented manner that is limited to the evaluation of physical and non-functional aspects, thus limiting the possibility of rehabilitation. The World Health Organization (WHO) implemented the International Classification of Functioning (ICF-2001) in order to allow a comprehensive assessment in a biopsychosocial approach. This article reports the case of a patient with a diffuse compromise of the visual and sensitive/sensory systems after a moderate TBI, and assessment by ICF-2001. The report discusses the benefits and limitations of this approach in a comprehensive rehabilitation program, as well as the TBI magnitude in the presence of skull base and orbital cavity fracture.

A pesar de que o traumatismo encéfalo craneano (TEC) tem menor incidência que o acidente cerebrovascular (ACV), implica mais alterações e custos porque a população impactada se encontra, geralmente, em idade produtiva. Entre os déficits permanentes derivados de um TEC, estão os de tipo visual e os cognitivo/comportamentais, que produzem incapacidade porque limitam a atividade e capacidade de participação. Porém, a maioria das vezes as consequências do TEC são valoradas de forma fragmentada e se restringe sua avaliação a aspectos corporais e não funcionais, com o que se limitam as opções de reabilitação. A Organização Mundial da Saúde (OMS), implementou a Classificação Internacional do Funcionamento, Saúde e Deficiência (CIF-2001), com o objeto de permitir a avaliação integral num marco biopsicossocial. O presente artigo reporta o caso de um paciente com compromisso difuso do sistema visual e sensitivo-sensorial após um TEC moderado, e sua valoração com a CIF-2001. Se discutem os benefícios e limitações desta forma de proceder num programa de reabilitação integral, assim como a magnitude do TEC quando cursa com fratura de base de crâneo e de cavidades orbitarias.